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白帶異常

來源:中醫腫瘤醫院    作者:重慶中醫醫院

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正常情況下,白帶呈白色,無氣味,量、質會隨著月經周期而變化。在兩次月經中間(即排卵期),白帶量多、透明,像蛋清樣具有黏性並能拉成絲狀;排卵後,白帶量少、稠厚;在月經來潮的前後幾天,白帶稍多,因含較多的脫落細胞,會變得渾濁;另外,懷孕後、性興奮時和房事後,白帶也會增多。

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白帶異常的5大表現:

1、黃色水樣白帶:多發生在持續陰道出血後,陰道流出大量膿性惡臭白帶,應首先考慮晚期子宮頸癌,子宮內膜癌或粘膜下肌瘤伴感染。陣發性排出者應注意有輸卵管癌的可能。

2、膿性白帶:色黃或黃綠,粘稠或呈泡沫狀,有臭味,大多爲陰道炎症所致,其中以滴蟲性陰道炎最爲常見,多有外陰搔癢。亦可見于慢性宮頸炎、老年性陰道炎、子宮內膜炎、宮膜積液或陰道內異物等情況。

3、乳酪狀白帶或豆腐糟樣白帶:多爲黴菌性陰道炎的典型現象,常伴有嚴重的外陰搔癢。

4、血性白帶:白帶中混有血,應警惕宮頸癌,子宮內膜癌等惡性腫瘤的可能性。但宮頸息肉,宮頸糜爛,粘膜下肌瘤,功能失調性子宮出血病,尿道肉阜,老年性陰道炎等良性病變也可導致血性白帶,宮內節育器引起的少量血。

5、排尿障礙伴白帶增多:典型淋菌感染症中白帶與尿道分泌物一樣爲量增多,黃色膿性,呈現激烈的炎症反應狀。衣原體引起的宮頸炎白帶,粘性較低,並且白色漿液性宮頸分泌物增多。

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白帶異常是女性生殖器炎症最常見的症狀,也是女性生殖器炎症的報警器。女性生殖器有不同炎症時,異常的白帶在質量、顔色、氣味等方面是有區別的。臨床上引起白帶異常的婦科炎症主要有以下幾種:

引起白帶異常的婦科炎症

外陰陰道念珠菌病

白帶呈奶酪或豆腐渣樣;小陰唇內側及陰道黏膜紅腫並附有白色僞膜,去除該膜後基底部出現糜爛或淺表潰瘍;嚴重者小陰唇高度水腫,外陰明顯瘙癢;部分患者排尿時有燒灼感,伴尿頻、尿痛及性交痛;也有少部分患者無明顯自覺症狀。白帶真菌鏡檢找到孢子及假菌絲即可確診。

陰道毛滴蟲病

白帶增多,爲黃綠色或乳白色泡沫狀白帶,有臭味,自覺外陰、陰道劇癢,有蟻走感,間有燒灼及疼痛感,排尿困難、尿頻、尿急、尿痛,陰道及宮頸黏膜呈草莓狀外觀。白帶直接鏡檢(濕片法、懸滴法)或培養找到陰道毛滴蟲即可確診。

女性淋病

白帶增多,表現爲黃綠色膿性分泌物,有異味。尿道感染則出現尿頻、尿痛及排尿燒灼感,尿道口紅腫,有少量膿性分泌物;宮頸感染則表現爲宮頸紅腫糜爛、觸痛;前庭大腺感染則表現爲腺開口部紅腫、疼痛,重者可形成膿腫。部分患者伴外陰瘙癢,據統計60%以上女性患者症狀輕微或無症狀,但她們是重要的傳染源,應積極給予治療。淋球菌培養陽性可確診。

女性非淋菌性尿道炎

由沙眼衣原體或解脲支原體引起的性傳播疾病。不少女性患者無明顯自覺症狀。少數患者因白帶增多,色黃或帶血性,有異味,伴外陰瘙癢就診。子宮是主要感染部位,宮頸水腫、潮紅、糜爛,表面有肥大性濾泡是該病特有的外觀。沙眼衣原體感染依據病史和衣原體抗原檢測可確診;支原體感染依據病史及培養出“油煎蛋”狀菌落可確診。

細菌性陰道病

白帶量多,呈灰白色稀薄、均質、面糊樣改變,無膿性分泌物,有特殊的令人惡心的爛魚蝦腥臭味,性交時或性交後臭味加重;陰道炎症不明顯,因而稱爲陰道病而不叫陰道炎。部分患者有不同程度的外陰瘙癢,陰道灼熱感。

老年性陰道炎

又稱萎縮性陰道炎,發生于絕經後婦女,由于卵巢功能減退,雌激素水平下降,陰道抵抗力低,易引起致病菌侵入而導致陰道炎症。表現爲白帶增多,呈黃水樣或血性、膿性白帶,伴外陰瘙癢、灼熱、疼痛。

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中醫特色濃厚,中西結合療效好。重慶國恩中醫醫院婦科是我院的重點科室,集臨床、科研、教學爲一體,擁有一支理論水平高、臨床經驗豐富的專家隊伍,對婦科常見疾病和疑難雜症保持中西醫結合的診療優勢。

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雷昌榮

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